别看御医听起来体面，但医生在古代普遍被视为“技工”：宋元明清，医生与屠户、巫祝等并列“下九流”。御医只是技术官员，俸禄有限、地位尴尬。婚姻、社交、子孙科举都受歧视。即便你妙手回春、救人无数，也难摆脱技工的身份。
御医没有封地、没有爵位，大多靠微薄俸禄为生。唐代御医不过五品小官，俸禄远不及地方大员。明清御医，除非遇上格外赏赐，大多难成富户。所以别以为当了御医就能封金带银，现实远比小说残酷。
历史上确有草泽神医因医术高明受到优待，但多是昙花一现：
1. 案例：东汉华佗
华佗医术天下闻名，但因忤逆曹操被杀，落得惨死收场。
2. 案例：宋代王惟一
精于针灸，治好皇亲之疾，受赏赐绢，但始终没进太医院编制。
3. 案例：明代吴良辅
御医吴良辅因治好皇子受宠，后因病情反复被权贵陷害，流放收场。
草泽神医要真正入太医院、跻身士林、富贵加身，比登天还难。
没世家渊源，难入主流
没官府许可，行医处处受限
没行业背书，难得民众信任
没权贵提携，难防同行打压
单凭医术，连生存都成问题，更别提富贵荣华。
高危高压低回报，别羡慕御医：风光一时，风雨一世。俸禄有限，风险巨大。富贵难求，荣耀短暂。
古代行医生涯，不是光靠手里那几味药方、几手妙术就能换来金银富贵的：
医道之外，是世家门第的屏障。
行医之上，是官府许可的铁令。
医术之内，是同行压制的暗流。
富贵之梦，是权贵赏赐的偶然。
如果真穿越去古代，不要天真地以为凭一手好医术就能封金带银、名扬天下。你面对的是一个重身份、重背景、重世袭的时代，医术只是你用来谋生的技艺，绝不是通往富贵荣华的金钥匙。