沈知念需根据太医的建议，合理安排膳食。比如帝王上火时，叮嘱御膳房少用辛辣。亲自或指派信任的宫人，往养心殿送汤水、点心。
虽说后宫的女人侍寝，是由帝王翻牌子，沈知念亦有权力处置她们的绿头牌。
她需兼顾各宫的平衡，避免有人连续多日侍寝引发嫉妒。并让敬事房的人记录妃嫔侍寝的时间，以备查验是否有孕。
也要调和妃嫔的关系。
沈知念需定期召见高阶嫔妃到钟粹宫议事，听取她们对后宫管理的建议，同时委婉提醒她们，不得私下结党。
如果有某个妃嫔频繁宴请他人，则需留意。
除此之外，沈知念还要对受宠或失宠的嫔妃进行安抚。
受宠者，需告诫切勿骄纵；失宠者，需赏赐物品以示关怀，防止其因怨生乱。
职责在身，沈知念还应对后宫的突发事件。